من هو طبيب التخدير؟

من هو طبيب التخدير؟

هو أحد الآخصائينالأكثر خبرة وتدريبا فى المستشفى،فهو يمضى 6 سنوات فى دراسة الطب، ثم 7سنوات أخرى من التدريب والإمتحانات قبل ان يصبح مؤهلا ليكون أخصائيا فى التخدير والعناية المركزة والإنعاش وعلاج الألم. فى معظم المستشفيات التعليمية يقوم فى قسم التخدير بالأشراف ورعاية المرضى ,
ماهى المعلومات التى ينبغى لطبيب التخدير معرفتها قبل العمل الجراحى؟
يحتاج طبيب التخدير لمعرفة كافة المعلومات المتعلقة بك لكى يستطيع ان يضع افضل خطة لتخديرك،وهذا يتطلب منك الحضور الى عيادة التخدير.
مايود طبيب التخدير معرفته :
1-وضعك الصحى العام الامراض التى تشتكى منها,والعمليات التى اجريتها فى الماضى.
2- وجود حساسية سابقة لبعض الأدوية والمواد المحسسة الأخرى.
3-وجود امراض محددة كالربو,السكر,أمراض القلب أو اى امراض اخرى .
4-الأدوية التى تتعاطيها بما فيها التدخين والكحول.
5-وجود عيوب فى الاسنان،كالأسنان الملخلخة أو الصناعية أو التعويضات الثابتة.
6-وجود أى استفسارات لديك عن طريقة التخديروعن تفضيلك لطريقة تخدير معينة .
7-يود طبيب التخدير معرفة حالتك الصحية بدقة لكى يستطيع أن يضع الخطة الأفضل لتخديرك.لذا حاول الإجابة عن جميع الأسئلة بدقة لكى تساعد فى تقليل عناصر الخطورة قدر الأمكان.
ماهو دور المريض قبل التخدير؟
بإمكانك أن تساهم فى جعل تخديركأكثر أمانا وأسهل إذا إتبعت بعض الخطوات مثل:
1- تحسين لياقتك البدنية (المشى المنتظم قد يكون كافيا جدا)
2- إمتنع عن التدخين ويستحسن ان يكون ذلك قبل 6 أسابيع من العمل الجراحى
3- إستمر فى تناول أدويتك المعتادة وتذكر ان تخبر طبيبى التخدير والجراحة عنها.
4- إذا كنت تتناول الأسبرين، قم باستشارة طبيبى التخدير والجراحة حول توقيت الأمتناع عن تناولها.
5- إذا كنت تشكو من أى مشكلة صحية، إخبر طبيبى التخدير والجراحة بكافة التفاصيل المتعلقة بها.
6- إذاكنت تشعر بالقلق وتود الأستفسار عن بعض الأمور المتعلقة بالعمل الجراحى أو التخدير،
7- إذا كنت تتناول أدوية كالمهدئات او الإنسولين أو مضادات التجلط فانت بحاجة الى بعض التعليمات بخصوص إستعمالها، وفيما عدا ذلك يمكنك تناول بقية أدويتك حسب نظامك القديم حتى يوم الجراحة.
8- إذا لم تكن متاكدا مما ينبغى عليك إتباعه يمكنك الطلب الى طبيب التخدير لكى يدون لك هذه التعليمات خطيا.
فى يوم العمل الجراحى
1. هل الصيام(الامتناع عن الاكل والشرب) ضروريا قبل العمل الجراحى؟
كلنا يعرف معاناه الجوع ولكن الإمتناع عن اى طعام أو شراب بما فيها الماء أمر إلزامى قبل الجراحة لأن هناك امكانية يان يتقيأ المريض الطعام أو السوائل الموجودة فى المعدة ، وقد يستنشق المريض هذه المواد الى الرئتين أثناء التخدير.
2, إن عدم اتباعك لهذه القاعدة قد يؤدى الى تاجيل الجراحة وذلك لما فيه مصلحتك.
3, قبل وصولك الى الى قسم العمليات سيطلب منك تغيير ملابسك بملابس خاصة ومعقمة وقد يتم إعطاؤك بعض الأدوية لتحضيرك للجراحة وهى عبارة عن حبوب تمكنك من الاسترخاء إذا كنت متوترا أو تتساعد على تخفيفالالم فى مرحلة مابعد الجراحة.
4, عند وصولك الى قسم العمليات سيقابلك طبيب التخدير وفريق العمل الجراحى وهذا يتضمن فنى التخدير ( الذى يقوم بمساعدة طبيب التخدير ) وفرق التمريض والجراحين.
5, سيتم توصيلك باجهزة متخصصة لمراقبة وظائف الجسم الحيوية خلال العملية وذلك عند دخولك الى غرفة العمليات. وهذه الوظائف هى ( الضغط و النبض و التنفس ونسبة الاكسجين ) كما سيتم وضع قسطرة وريدية رفيعة فى يدك لإعطاء المحاليل الوريدية وكل هذه الإجراءات تهدف الى التأكد من وضعك العام سيبقى مستقرا طوال تلك الفترة .
فى بعض العمليات الكبرى قد تحتاج الى مراقبة أشد ويتضمن ذلك وضع قسطرة رفيعة فى احد الشرايين المحيطيه لقياس ضغط دمك مع كل خفقة من خفقات قلبك.أو وضع قسطرة وريدية اخرى فى احد الأوردة الرئيسيه فى الرقبة .
6, سيطلب منك التنفس خلال قناع به اكسجين وذلك أثناء إعطاؤك المخدر فى بداية العملية أو اثناء العمليات الى تتم تحت مخدر موضعى وذلك لضمان اقصى درجات السلامة.
7, سيظل طبيب التخدير بجانبك طيلة فترة العملية متفقدا وظائفك الحيوية ومتاكدا من راحتكأ أثناء العمل الجراحى وتذكر دائما بان مهمه طبيب التخدير الرئيسية هى العناية بك طوال تلك الفترة.
8, بعد نهاية العمل الجراحى ستصحو فى فى غرفة الإفاقة وستجد نفسك تتنفس مرة اخرى من خلال قناع الأكسجين وبجوارك بعض اجهزة المراقبة التى ستساعد على تقييم مستوى الافاقة لديك وكل ذلك باشراف ممرضة مدربة ومتخصصة تعمل على ابقائك مرتاحا وانت تستفيق من أدوية التخدير.
فترة مابعد العمل الجراحى
1* تسكين الألم :
ان اطباء التخدير مدربون على علاج الالم بطرق مختلفة إبتداء من الاساليب البسيطة البدنية التى تساعد على تامين اقصى درجات الراحة للمريض، مرورا باستعمال المسكنات عن طريق الفم وانتهاء بالأساليب المتطورة فى علاج الالم كاستعمال مضخات الالم او التخدير فوق الجافية.
2* عملية اليوم الواحد
إذا كنت ستغادر المستشفى فى نفس يوم العمل الجراحى فمن الضرورى ان يرافقك شخص آخر الى المستشفى لإصطحابك الى المنزل بعد انتهاءالعملية لان تاثير بعض ادوية التخدير قد يستمر لمده 24ساعة بعد العملية ، لذا ينبغى ان لا تقود السيارة او تستعمل اى من الاجهزة الخطرة او ان تقوم بالتوقيع على ايه اوراق رسمية خلال هذه الفترة . اذا شعرت بزياده فى مستوى الالم او احسست بالاعياء عند العودة الى المنزل فالرجاء الاتصال بالمستشفى لطلب النصيحة.
المبيت فى المستشفى
سيقوم طبيب التخدير بوضع لائحة بالمسكنات والسوائل التى ينبغى لك الاستمرار فى تناولها خلال فترة وجودك فى الجناح. وستقوم الممرضات المسئولات بمتابعة وتنفيذ هذه التعليمات لابقائك مرتاحا قدر الامكان تحت إشراف الطبيب.
الاثار الجانبية
ان احد اهم أهداف التخدير هو الحصول على افاقة مريحة وخالية من الالم ومع ذلك فان هناك بعض الاثار الجانبية غير المستحبة مثل الغثيان الذى تصل نسبة حدوثه الى حوالى 10% من المرضى.
اما الم البلعوم فهو من الامور الشائعة وقد يشكو بعض المرضى من صداع او الم فى العضلات ولكن معظم هذه الامور يمكن معالجتها بسهولة باستعمال الادوية المناسبة.
المضاعفات الشديدة
مرة اخرى نود التاكيد على ان مهمة طبيب التخدير هى ان يضع افضل واسلم خطة لتخديرك، وقد تم تدريبه على ان يتعامل مع اى مشكلة يمكن ان تحدث ولكن تذكر دائما بان التخدير هو آليه طبيبة كبرى ومثله مثل اى تداخل طبى قد يصاحبه بعض الاختلاطات الشديده-لاقدر الله- وتتزايد هذه الاخطار بالنسبة للمرضى المسنين والاطفال الصغار جدا وهذا لا يعنى ان بقية المرضى محصنون من الاخطار,
تشير الاحصائيات الى ان نسبة حدوث الوفيات غير المتوقعة نتيجة التخدير للمرضى الاصحاء الذين تقل لعنارهم عن ستين عاما هاى 1:200000 ولمن فوق الستين حوالى 1:60000 وهذه النسبة تزداد اذا رافق ذلك وجود امراض خطيرة فى القلب او الرئتين ، وعدا عن الوفاه يمكن ان تصل الاخطار الى حد حدوث النوبات القلبية أو اذية الدماغ او الاعصاب او فشل احد الاعضاء الحساسة ,
ان جميع هذه الاختلا طات هى امور نادرة جدا . وكل مادة من مواد التخدير تحمل عناصر مفيدة او خطرة مختلفة عن الاخرى , كذلك فان المرضى يتفاعلون و يتحملون بعض المواد بطريقة مختلفة عن المرضى الاخرين . بشكل عام فان الخطر الذي تواجهه يعتمد على لياقتك الصحية . ونوع العمل الذى ستتعرض له .
اخيرا اذا كان لديك اى استفسارعن طريقة التخدير او عوامل الخطرو تود معرفته بصورة مفضلة فلا تتردد فى سؤال طبيب التخدير عن ذلك لأن مهمة طبيب التخدير ان يضمن لك تجربة امنة و مريحة قدر الامكان.
انواع التخدير
يعتمد نوع التخدير الذى ستتلقاه مع طبيعة ومكان ومدةالعمل الجراحى .
التخدير العام
فى حالة اللجوء الى التخدير العام ستكون غائبا عن الوعى كما لو كنت نائما طوال فترة العمل الجراحى ، ويتم ذلك باعطاءك ابرة فى الوريد او استنشاقك بعض الغازات المخدرة التي تؤدى الى النوم ، خلال تلك الفترة سيقوم طبيب التخدير بمراقبة و متابعة اجهزتك الطبيعية بدقة ويضمن لك مستوى من التخدير يتناسب مع
المرحلة التى يقتضيها العمل الجراحى .
التخديرا لجزئى
ويكون بتخدير العصب او الاعصاب التى تؤدى الى المنطقة التى يعمل عليها الجراح ، ويستعمل هذا النوع من التخدير فى جراحات اليد، الساعد، الركبة او الحوض وكذلك فى العمليات القيصرية. والامثلة على هذا كثيرة ومنها التخدير القطنى ، التخدير حول الجافية وتخدير اعصاب العين .
يتم هذا التخدير بالحقن فى المنطقة حول العصب المؤدى الى منطقة العمل الجراحي بمادة مخدرة موضعية . بامكانك البقاءمستيقظا اذا اردت . او الطلب الى طبيب التخدير بان يعطيك بعض الادوية التى ستساعد على الاستر خاء والنوم .
التخدير الموضعى
يتم حقن المواد المخدرة الموضعية فى نفس مكان العملية للحصول على التخدير وستكون خلالها مستيقظا ،وتستعمل هذه الطريقة عادة فى استئصال الافات الجلدية الصغيرة
التسكين المراقب
يقوم طبيب التخدير فى هذه الحالة باستعمال مجموعة معينة من الأدوية بهدف ابقاءك نائما ومسترخيا مع احتفاظك بالقدرة على الاجابة على الاسئلة اذا طلب منك ذلك
أخيرا قد يعمد طبيب التخدير فى بعض الحالات الى استعمال مزيج من هذه الأنواع للحصول على افضل طريقة تخدير ممكنة,